Risk Management ⋅ Qualità ⋅ Report Customer Satisfaction ⋅ Carta dei Servizi ⋅ Codice Etico e Modello 231⋅ Whistleblowing

Il diritto all’accesso civico consiste nella possibilità, per i cittadini, di accedere a dati, documenti ed informazioni detenuti dalle pubbliche amministrazioni o dai concessionari di servizi pubblici. Nel D.Lgs. 33 del 14 marzo 2013 sono individuati gli obblighi di trasparenza e le modalità per la sua realizzazione; a tal fine, Villa Maria Pia si impegna a pubblicare documenti, informazioni e dati concernenti la propria organizzazione ed attività.

La gestione del rischio clinico (Risk Management) ha come obiettivo quello di migliorare la qualità delle prestazioni sanitarie e aumentare la sicurezza dei pazienti e degli operatori. A questo scopo impiega un insieme di metodi, strumenti e azioni per identificare, analizzare, valutare e trattare i rischi connessi all’erogazione delle cure.
A tal scopo ed in conformità con la legge 8 marzo 2017, n.24, Disposizioni in materia di sicurezza delle cure e della persona assistita, nonché in materia di responsabilità professionale degli esercenti le professioni sanitarie, e a seguito dell’emanazione da parte della Regione Lazio del Documento di indirizzo per l’elaborazione del Piano Annuale per la gestione del Rischio Sanitario – CRRC del 25 gennaio 2022, Villa Maria Pia ha unificato i precedenti PARM e PAICA.
Relativamente alle strutture operanti nella Regione Lazio, pertanto, lo strumento strategico finalizzato alla gestione del rischio è il PARS, ossia il Piano Annuale per la Gestione del Rischio Sanitario.
Il Piano Annuale di Rischio Sanitario (PARS) è lo strumento per promuovere e realizzare iniziative per la definizione operativa e la gestione dei rischi.

Villa Maria Pia si è dotata di un Sistema di Gestione secondo la norma di riferimento ISO 9001 2015.

Il sistema è formato dai documenti che descrivono i processi e i modelli per la registrazione delle attività e per tenerle sotto controllo. La Direzione annualmente stila un Verbale di Riesame nel quale riporta le considerazioni in ordine ad una serie di argomenti importanti per il buon andamento dell’Organizzazione, discute del raggiungimento o meno degli obiettivi dell’anno precedente, imposta gli obiettivi di miglioramento per l’anno in corso, il tutto con il coinvolgimento diretto o indiretto tramite i responsabili delle aree/reparti, del personale di VMP.
L’ultimo Riesame del 16.03.2023 ha messo in evidenza l’esito positivo rispetto al raggiungimento degli obiettivi prefissati, riguardanti nello specifico: l’informatizzazione del modello di gestione del Rischio Sanitario, mantenimento della % positiva giudizi complessivi di customer care dei pazienti, revisione della documentazione di sistema e della CdS, adempimenti relativi al progetto Lavaggio mani ed adempimenti legati al PARS, file monitoraggio acquisizione ECM.
Inoltre la Direzione verifica i processi e/o specifiche aree di VMP attraverso lo strumento dell’Audit interno (almeno 1 l’anno), durante il quale a campione vengono riscontrate le aderenze tra quanto descritto nei documenti di sistema e quanto messo in atto dagli operatori.
L’ultimo Audit Interno del 15.12.2022 ha dato un risultato positivo.
Gli esiti del Riesame e degli Audit interni vengono portati a conoscenza di tutti gli operatori con una comunicazione in forma sintetica.

Alla fine del periodo di degenza viene somministrato ad ogni paziente ricoverato in regime di STPIT, SRSR H12, SRSR h24 un questionario di gradimento.

Il questionario indaga sul giudizio personale e soggettivo del degente rispetto al momento dell’accettazione, all’ospitalità e al comfort offerti dalla Struttura durante il periodo di degenza del paziente, la qualità dell’assistenza sanitaria e infine viene richiesto un giudizio sulla valutazione generale.

Nell’anno 2023 sono stati compilati 256 questionari ed i risultati sono riportati sui grafici annuali da cui è possibile apprezzare un buon giudizio complessivo sulla struttura.

La Carta dei Servizi è uno strumento per consentire all’utente del servizio sanitario di ottenere una efficace intervento assistenziale e l’assunzione di impegni precisi sulla quantità e qualità dei servizi/prestazioni/percorsi che una amministrazione garantisce.

Con la Carta dei Servizi Villa Maria Pia mette a disposizione dell’utente (ospite e suoi familiari) un idoneo strumento per conoscere con chiarezza i servizi socio-sanitari offerti e per essere informati su tutta l’organizzazione generale della stessa struttura.

Nella Carta dei Servizi sono messi in evidenza non solo la natura e la qualità dei sevizi che il personale è in grado di offrire ma anche gli obiettivi e i traguardi che la struttura intende raggiungere.

Tutto il personale lavora per garantire che le proprie attività siano in sintonia con le esigenze dell’ospite, in un’ottica di progressiva evoluzione dei servizi erogati, anche in base a suggerimenti e consigli del singolo ospite.

Di seguito vengono pubblicati i documenti, aggiornati al 15 settembre 2023, adottati da Villa Maria Pia in adempimento alla normativa 231/2001 ed alle disposizioni normative inerenti la Trasparenza e l’Anticorruzione.

• Capitale sociale: 41.600 euro (interamente versato)
• Iscritto all’ufficio del Registro di Roma, numero di Repertorio Economico Amministrativo (REA): RM – 645055
• Dati assicurazione: SARA n. Polizza 3500309879 – Tipologia: Responsabilità Civile
• Regime autorizz. e n. DCA (provvedim.): Accreditata con il S.S.N.
  Autorizzazione Sanitaria ed Accreditamento Istituzionale
• DCA n. U00157 del 09.05.2013 – Presidio Sanitario “comunità Villa Maria Pia”
• DCA n. U00068 del 04.03.2013 – Presidio Sanitario “Com. Pal. D – Presidio residenziale psichiatrico”

INFORMATIVA WHISTLEBLOWING
(D.LG.VO N. 24/2023)
(Dati personali forniti dal segnalante interessato – art. 13 Reg. UE 679/2016)

In attuazione del Regolamento UE n. 679/2016 (di seguito ‘GDPR’) e della vigente normativa in materia di tutela della riservatezza dei dati personali, ci è gradito fornirLe le seguenti informazioni.

1. TITOLARE DEL TRATTAMENTO dei dati forniti è: VILLA MARIA PIA S.R.L. con sede in Roma, Via del Forte Trionfale 36, mail [email protected];
2. RESPONSABILE DELLA PROTEZIONE dei dati forniti è Avv. Carlo DELFINO, mail PEC [email protected];
3. FINALITÀ: i dati personali dei soggetti segnalanti e coinvolti forniti e contenuti nelle segnalazioni verranno trattati per gestire la segnalazione e per garantire la Sua tutela in caso di segnalazione delle violazioni previste dall’art. 2 D.lg.vo n. 24/2023 di cui è venuto a conoscenza nell’ambito del Suo rapporto con il Titolare;
4. BASE GIURIDICA: il trattamento dei dati personali contenuti nelle segnalazioni è da considerare lecito perché fondato sull’ interesse legittimo del Titolare, sulla necessità di adempiere ad obblighi legali cui è soggetto il Titolare e sulla necessità di accertare, esercitare o difendere un diritto in sede giudiziaria in caso fosse ciò necessario;
5. DESTINATARI DEI DATI: i dati personali contenuti nelle segnalazioni (in stretta osservanza delle norme del GDPR e della normativa vigente in materia e garantendo la riservatezza e sicurezza dei dati medesimi), saranno comunicati all’Organismo di Vigilanza – e/o ad altri soggetti indicati dal Titolare – ed alle competenti Autorità Pubbliche (ad es. Autorità Giudiziaria ed Organi di Polizia) che ne facciano formale richiesta; i dati personali non verranno comunicati a Paesi Terzi o ad Organizzazioni internazionali;
6. PERIODO DI CONSERVAZIONE: i dati personali contenuti nelle segnalazioni e nella relativa documentazione saranno conservati – ai sensi dell’art. 14 D.lg.vo n. 24/2023 – per il tempo necessario al trattamento della segnalazione e comunque non oltre 5 anni a decorrere dalla data della comunicazione dell’esito finale della procedura di segnalazione nel rispetto degli obblighi di riservatezza di cui all’art. 12 del su citato Decreto e del principio di cui agli art. 5 par. 1 lett. E del Regolamento UE 2016/679 e 3 comma 1 lett. E del D.lg.vo n. 51/2018 ;
7. DIRITTI DELL’INTERESSATO: Lei avrà diritto di richiedere al Titolare del trattamento l’accesso ai suoi dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento, oltre al diritto di opposizione al trattamento ed al diritto alla portabilità dei dati; dette richiesta potranno essere inoltrate al Titolare utilizzano la mail sopra indicata; Lei ha altresì diritto di proporre un reclamo all’Autorità Garante per la protezione dei dati personali;
   Tali diritti possono essere esercitati nei limiti di quanto previsto dall’art. 2 undecies del D.lg.vo n. 196/2003 (Codice Privacy)
8. nell’operare il trattamento dei dati personali non verrà utilizzato un processo decisionale automatizzato compresa la profilazione intesa quale forma di trattamento automatizzato dei dati personali consistente nell’utilizzo di tali dati per valutare determinati aspetti personali relativi alla persona degli interessato;
9. il Titolare del trattamento non tratterà ulteriormente i dati personali per una finalità diversa da quella per cui essi sono stati raccolti. E, in caso di ulteriore trattamento, fornirà agli interessati, prima del trattamento ulteriore, le informazioni in merito a tale diversa finalità e ogni altra informazione pertinente.

Di seguito il link per effettuare le segnalazioni di cui al dlgs 24/2023 in materia di Whistleblowing

Per la segnalazione di eventuali DISSERVIZI E/O RECLAMI è possibile inviare una Email al seguente indirizzo: [email protected]
Il resoconto annuale degli eventuali disservizi e i conseguenti piani di miglioramento verranno pubblicati su questo sito.